特養と老健の違いを完全解説｜費用・入居条件・期間・向いている人の違いとは？

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
目的	長期的な生活の場（終の棲家）	在宅復帰を目指す一時的な施設
利用期間	基本は終身利用	原則3ヶ月（延長あり）
サービス内容	生活支援・介助が中心	医療・リハビリが充実
入居条件	要介護3以上	要介護1〜5まで対応
医療体制	医師は非常勤（外部連携）	医師・看護師が常駐
費用目安	月額8〜13万円程度（安め）	月額9〜20万円程度（やや高め）
入居しやすさ	待機者多く時間がかかる	比較的入居しやすい

「特養と老健って、どう違うの？」──そう感じたときは、きっと誰かの入所を本気で考えるタイミングですよね。

けれどこの2つ、名前は似ていても、

• 目的
• 入所条件
• 滞在期間
• 医療・費用面

…実は、根本的にまったく違います。

なのに、十分に違いを知らずに選んでしまい、「こんなはずじゃなかった」と後悔するご家族が少なくありません。

私も、母と父の介護を通して──この2つの施設がいかに別物なのかを痛感しました。

最初に違いを理解していたら、どれだけ安心できただろうか…と思ったほどです。

この記事では「特養と老健の違い」を制度・費用・入居条件・医療体制の観点から、図解・比較つきでわかりやすく解説していきます。

読み終える頃には、「うちの家族に合っているのはどちらか？」が自信をもって判断できるはずです。どうぞ、最初の比較からご覧ください。

特養と老健の違いとは？｜目的と役割を根本から理解する

「特養と老健って、どちらも介護施設でしょ？」──確かにどちらも介護保険施設ですが、目的はまるで違います。

まず、それぞれの施設がどんな“役割”を担っているのかを整理しましょう。

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
主な目的	長期的な介護生活の支援（終の棲家）	在宅復帰を目的としたリハビリ
対象者	介護が常時必要で自宅生活が難しい高齢者	退院後のリハビリや在宅準備が必要な高齢者
滞在期間	長期（制限なし）	原則3〜6ヶ月程度の短期
特徴	生活重視／医療体制は限定的	医師・リハビリスタッフ常駐／医療体制強め

母が脳梗塞で倒れたとき、最初に紹介されたのは老健でした。

「まずはリハビリをして、ご自宅に戻れるか判断しましょう」と言われたんです。

一方で、認知症が進んだ父の場合は「もう長期的な支援が必要です」と判断され、特養を勧められました。

これがまさに、施設の“そもそもの違い”。

• 短期で戻す前提なのが【老健】
• ずっと暮らすことを前提にしたのが【特養】

ここを理解せずに選んでしまうと、「数ヶ月で出なきゃいけなかった」「こんなに医療が弱いなんて知らなかった」…という“思ってたのと違う”が起きてしまうんです。

特養と老健に入れる条件は？｜要介護度と申込み基準の違い

施設を選ぶ前に、まず確認しておきたいのが「そもそも入れるのかどうか」という条件。

とくに【要介護度】は、特養・老健ともに入所可否を決める重要なラインです。

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
要介護度	原則「要介護3以上」	「要介護1以上」ならOK
入居条件	常時介護が必要／在宅生活が困難	リハビリによって在宅復帰を目指せる状態
備考	要介護2以下は原則対象外（例外あり）	医療ケア・リハビリが整っていれば柔軟に対応可能

認知症があるから特養に…と思っても、要介護2以下なら門前払いされるケースも少なくありません。

実際、私の母も「要介護2」で特養に申し込もうとしましたが、「制度上、原則お受けできません」と断られました。

そのとき紹介されたのが【老健】。短期的でも受け入れてくれて、回復のチャンスを得ることができました。

【判断の目安】
・要介護1〜2 → 老健を中心に検討
・要介護3以上 → 特養の申し込みが可能

介護認定の結果をまず確認することが、正しい施設選びの第一歩になります。

特養と老健の入所期間はどう違う？｜「ずっと住める」と「一時的な滞在」の違いに注意

施設を選ぶうえで、「どれくらいの期間、住めるのか？」は家族の生活設計にも大きく関わる大事なポイントです。

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
入所期間	長期（基本的に終身OK）	原則3〜6ヶ月程度
制限の有無	制限なし（ただし待機者多い）	目的達成後は退所が原則
退所タイミング	ご本人の状態や希望次第	回復・リハビリ完了時に退所案内あり

母が入所した老健では、入所時にこう説明されました。

「ここはご自宅に戻るための“通過点”なので、半年以内に次のステップを決めてくださいね」

入所直後から、退所の話が始まる──これが老健のリアルです。

逆に、父が入った特養は、長期入所を前提として「生活の場」としてサポートしてくれました。

【判断ポイント】
・今後ずっと暮らす施設が必要 → 特養
・まずは一時的な回復を目指したい → 老健

老健はゴールじゃなく、次の選択への“中継点”。「その後、どこへ行くか」まで想定しておくことが大切です。

特養と老健、費用の違いは？｜月額費用の相場と“あとから高くなる落とし穴”に注意

施設選びで気になるのが、「結局、月にいくらかかるの？」という費用の話。

実はこの2つ、制度上は大きな差はないものの運用や医療対応によっては、かなり負担が変わってくるんです。

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
月額費用（目安）	約7〜12万円前後	約8〜13万円前後
初期費用	基本的になし	基本的になし
医療・リハビリ加算	少ない	多い（治療や処置が多いと加算）
入所期間による累積	長期滞在で安定	短期滞在＋次の転居で費用がかさむ場合あり

母が老健に入ったとき、最初の見積もりは「月9万円台」だったんですが──

実際にはリハビリ加算や処置料が加わり、月13万円近くまで跳ね上がったことがありました。

逆に、父が特養に入った際は、月10万円以内で収まっており、「このまま長く安心して任せられる」と感じたのを覚えています。

施設選びでは、「今月いくらかかるか？」だけでなく、「この先いつまで、いくら払い続けるのか？」という累積視点が大切です。

特養と老健、どちらが向いている？｜あなたの家族に合った選び方まとめ

ここまで、特養と老健の違いを目的・条件・期間・費用・医療・設備…あらゆる視点で比較してきました。

では、実際にどちらを選ぶべきなのか？ここで、総まとめとして判断ポイントを整理しておきましょう。

判断ポイント	特養が向いている人	老健が向いている人
入所の目的	長期的な生活支援が必要	一時的にリハビリして在宅復帰したい
要介護度	要介護3以上	要介護1以上（柔軟に受け入れ）
医療体制	最低限でOK	処置や観察が必要
滞在期間	基本は終身OK	原則3〜6ヶ月の短期
居室・環境	家のような落ち着きがほしい	病院的でも問題ない
予算感	長期的なコスパ重視	一時的でも構わない

私の母は、回復の見込みがある状態だったので老健へ。一方、認知症が進行していた父には、長期入所が可能な特養が最適でした。

それぞれの状態・目的によって、「今どこが最適なのか？」は本当に変わってくる。

だからこそ、“なんとなく”ではなく、制度と実情をもとに比較する視点が絶対に必要です。

「長く安心して暮らしてほしい」「ちゃんとリハビリして回復してもらいたい」「医療処置ができるところじゃないと不安」

家族が本当に求めていることは何なのか？目先の空き状況や立地に流されずに、“目的”を優先して選ぶこと。

この記事が、あなたとご家族の“正しい選択”の一歩になればうれしいです。どんな選択でも、後悔しないために──知ることから始めましょう。

居室や設備の違い｜特養と老健で“暮らし心地”はどう変わる？

施設の「目的」が違えば、当然ながら建物のつくりや雰囲気も別物です。実際、見学してみると「まるで違うな」と感じる方がほとんど。

項目	特養（特別養護老人ホーム）	老健（介護老人保健施設）
居室タイプ	ユニット型個室 or 多床室	個室・多床室が混在
雰囲気	生活の場として落ち着いた空間	病院に近い雰囲気（白・無機質）
共有スペース	居間、談話室など生活空間が充実	食堂・機能訓練室など機能的
設備の特徴	入浴・トイレ・キッチンが生活ベース	リハビリ器具・処置室など医療寄り

父が入った特養は、小さなユニット型の個室で、家のような落ち着きがありました。

「ここでずっと暮らすんだな」と、本人も納得していたようでした。

一方、母の老健は…良くも悪くも“病院っぽさ”が強め。共有スペースも機能的で、会話や団らんの空気は控えめ。

あくまで「一時的な場所なんだな」と家族も理解して過ごしていました。

・長く住む＝環境の居心地は超重要 → 特養
・短期滞在＝機能優先でOK → 老健

どちらも実際に見学して、「自分（or 家族）がここで過ごせそうか？」を肌で感じることが大切です。